Ниркова коліка – це один з найінтенсивніших больових синдромів, з яким може зіткнутися людина. Вона виникає раптово, часто без попередження, і може повністю вивести з ладу, вимагаючи негайної медичної допомоги. Цей стан не є самостійним захворюванням, а скоріше симптомом, що вказує на перешкоду в сечовивідних шляхах, найчастіше спричинену каменем.
Розуміння природи ниркової коліки, її причин, характерних симптомів та алгоритму дій у разі її виникнення є критично важливим. Це дозволяє не тільки вчасно звернутися за медичною допомогою, але й запобігти можливим ускладненням, які можуть бути досить серйозними.
Що таке ниркова коліка?
Ниркова коліка – це гострий, нападоподібний біль, що локалізується в поперековій ділянці, з іррадіацією по ходу сечоводу. Вона виникає внаслідок раптового порушення відтоку сечі з нирки або верхніх сечовивідних шляхів, що призводить до підвищення тиску в нирковій мисці та розтягнення її стінок. Цей стан вимагає негайної медичної допомоги, оскільки може бути не лише надзвичайно болючим, але й небезпечним для здоров’я нирок.
“Біль при нирковій коліці настільки інтенсивний, що його часто порівнюють з пологовими переймами або гострим апендицитом. Це сигнал організму про серйозну проблему, яку не можна ігнорувати.”
Причини виникнення ниркової коліки
Найчастішою причиною ниркової коліки є сечокам’яна хвороба (уролітіаз) – утворення конкрементів (каменів) у нирках або сечовивідних шляхах. Проте існують й інші фактори, що можуть спричинити цей стан.
Сечокам’яна хвороба
Камені, що утворюються в нирках, можуть переміщуватися по сечоводу і застрягати в його вузьких місцях, блокуючи відтік сечі. Це призводить до підвищення тиску в нирковій мисці та виникнення гострого болю. Розмір та форма каменю, а також його локалізація, визначають інтенсивність та характер больового синдрому.
Інші причини
- Згустки крові: Можуть утворюватися внаслідок травм нирок, пухлин або запальних процесів.
- Гнійні пробки: При гнійно-запальних захворюваннях нирок (наприклад, пієлонефриті) гній може блокувати сечовід.
- Перегини або стриктури сечоводу: Вроджені аномалії або набуті зміни (наприклад, після травм або операцій) можуть перешкоджати нормальному відтоку сечі.
- Пухлини сечовивідних шляхів: Доброякісні або злоякісні новоутворення можуть стискати або закривати просвіт сечоводу.
- Запальні процеси: Гострі запалення нирок або сечоводу можуть викликати набряк, що перешкоджає відтоку сечі.
- Травми нирок: Ушкодження нирок можуть призвести до крововиливів та утворення згустків крові, що блокують сечовивідні шляхи.
Симптоми ниркової коліки
Симптоматика ниркової коліки досить характерна і дозволяє її відносно легко розпізнати. Біль є домінуючим симптомом, але часто супроводжується й іншими проявами.
Характер болю
- Раптовий початок: Біль виникає несподівано, часто без видимих причин.
- Інтенсивність: Біль дуже сильний, “розпираючий”, “свердлячий”, “ріжучий”.
- Локалізація: Зазвичай локалізується в поперековій ділянці з одного боку, може іррадіювати в пахову область, статеві органи, внутрішню поверхню стегна.
- Нападоподібний характер: Біль може посилюватися та слабшати, але повністю не зникає до моменту усунення причини.
- Незалежність від положення тіла: Людина не може знайти положення, яке б полегшило біль. Вона постійно міняє позу, ходить, метається.
Супутні симптоми
Окрім болю, ниркова коліка може супроводжуватися такими симптомами:
- Нудота та блювота: Виникають рефлекторно через подразнення нервових закінчень.
- Почастішання сечовипускання: Може бути пов’язане з подразненням сечового міхура.
- Болісне сечовипускання (дизурія): Зазвичай виникає, коли камінь наближається до сечового міхура.
- Гематурія (кров у сечі): Може бути макроскопічною (видимою неозброєним оком) або мікроскопічною (виявляється лише при аналізі сечі). Виникає внаслідок травмування слизової оболонки сечоводу каменем.
- Озноб та підвищення температури тіла: Можуть вказувати на приєднання запального процесу (пієлонефриту).
- Здуття живота, кишкові розлади: Рефлекторний парез кишечника може викликати метеоризм та затримку стільця.
Діагностика ниркової коліки
Правильна діагностика є ключовою для ефективного лікування ниркової коліки. Вона включає збір анамнезу, фізикальний огляд та інструментальні методи дослідження.
Збір анамнезу та фізикальний огляд
Лікар розпитує пацієнта про характер болю, його локалізацію, іррадіацію, супутні симптоми. При огляді звертається увага на загальний стан пацієнта, його поведінку, наявність симптомів подразнення очеревини. Пальпація поперекової ділянки може бути болісною.
Інструментальні методи дослідження
- Загальний аналіз сечі: Дозволяє виявити еритроцити (кров), лейкоцити (запалення), білок, солі.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок та сечового міхура: Дозволяє візуалізувати розширення ниркової миски та чашечок (гідронефроз), наявність каменів у нирках та верхніх відділах сечоводу.
- Оглядова та екскреторна урографія: Рентгенологічне дослідження з контрастом, що дозволяє оцінити функцію нирок, виявити камені, аномалії розвитку сечовивідних шляхів та місце обструкції.
- Комп’ютерна томографія (КТ) з або без контрасту: Найбільш інформативний метод для візуалізації каменів, їх розмірів, локалізації та оцінки стану навколишніх тканин. Особливо цінна для виявлення дрібних каменів, які можуть бути невидимими на УЗД.
- Загальний аналіз крові: Може показати ознаки запалення (підвищення лейкоцитів, ШОЕ).
- Біохімічний аналіз крові: Оцінка функції нирок (креатинін, сечовина).
Невідкладна допомога при нирковій коліці
При виникненні ниркової коліки необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу. До приїзду лікарів можна вжити деяких заходів для полегшення стану, але самолікування може бути небезпечним.
Що робити до приїзду лікаря
- Забезпечити спокій: Спробувати зайняти максимально комфортне положення, хоча це часто буває складно.
- Тепла ванна або грілка: Тепло може допомогти розслабити спазмовані м’язи сечоводу і тимчасово зменшити біль. Однак цей метод протипоказаний при підвищеній температурі тіла та підозрі на запальний процес.
- Спазмолітики: Якщо раніше лікар призначав спазмолітики (наприклад, Но-шпа, Дротаверин), можна прийняти їх. Вони допомагають зняти спазм гладкої мускулатури сечоводу.
- Знеболюючі засоби: Можна прийняти нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), якщо немає протипоказань. Однак слід пам’ятати, що вони лише маскують біль, не усуваючи причину.
“Не намагайтеся самостійно діагностувати причину болю і не приймайте сильнодіючі знеболюючі без консультації лікаря. Це може ускладнити діагностику і затримати надання адекватної допомоги.”
Медична допомога
Медики швидкої допомоги або лікарі в стаціонарі проведуть необхідні заходи:
- Знеболення: Введення сильних анальгетиків (наприклад, кеторолак, трамадол) та спазмолітиків (папаверин, платифілін) внутрішньом’язово або внутрішньовенно.
- Діагностика: Проведення експрес-діагностики (аналіз сечі, УЗД) для уточнення причини коліки.
- Усунення обструкції: У деяких випадках може знадобитися встановлення сечовідного стента або нефростоми для відновлення відтоку сечі. Це тимчасові заходи, що дозволяють стабілізувати стан пацієнта.
- Госпіталізація: У більшості випадків пацієнтів з нирковою колікою госпіталізують до урологічного відділення для подальшого обстеження та лікування.
Лікування ниркової коліки
Лікування ниркової коліки спрямоване на усунення болю, відновлення відтоку сечі та лікування основного захворювання, що спричинило її виникнення.
Консервативне лікування
Консервативні методи лікування застосовуються, якщо розмір каменю невеликий (до 5-6 мм) і є ймовірність його самостійного відходження.
Медикаментозна терапія:
-
- Спазмолітики: Для розслаблення гладкої мускулатури сечоводу і полегшення проходження каменю.
- Анальгетики: Для зняття болю.
- Протизапальні препарати: Для зменшення набряку та запалення.
- Альфа-адреноблокатори: Можуть допомогти розширити просвіт сечоводу і сприяти відходженню каменю.
Рясне пиття: Сприяє промиванню сечовивідних шляхів і виведенню дрібних каменів.
Фізіотерапія: Може бути призначена після зняття гострого стану для прискорення відходження каменів.
Оперативне лікування
Оперативне втручання показане у випадках, коли камінь великий, не відходить самостійно, викликає стійку обструкцію, супроводжується запаленням або ускладненнями.
- Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУХЛ): Дроблення каменів за допомогою ударних хвиль, що генеруються поза тілом. Уламки каменів потім виводяться природним шляхом.
- Уретероскопія: Ендоскопічна процедура, при якій через сечовивідні шляхи вводиться тонкий інструмент (уретероскоп) для візуалізації та видалення або дроблення каменів.
- Перкутанна нефролітотрипсія (ПНЛ): Малоінвазивна операція, яка проводиться через невеликий розріз на шкірі в поперековій ділянці. Дозволяє видаляти великі камені з нирок.
- Відкрита операція: У сучасній урології застосовується рідко, лише у складних випадках або при неефективності інших методів.
Профілактика ниркової коліки
Профілактика ниркової коліки полягає в запобіганні утворенню каменів та своєчасному лікуванні захворювань сечовивідних шляхів.
- Достатній питний режим: Важливо пити достатню кількість рідини (2-2,5 літри на добу), щоб сеча була менш концентрованою.
- Дієта: Залежить від типу каменів. Зазвичай рекомендується обмежити вживання солі, щавлевої кислоти (шпинат, щавель, шоколад), пуринів (м’ясні субпродукти).
- Регулярний контроль: Особам, які мають схильність до каменеутворення, рекомендується регулярно проходити обстеження (УЗД нирок, аналізи сечі).
- Лікування інфекцій сечовивідних шляхів: Своєчасне та адекватне лікування циститу, пієлонефриту.
- Уникнення переохолодження: Захист поперекової ділянки від холоду.
Можливі ускладнення
Несвоєчасне або неадекватне лікування ниркової коліки може призвести до серйозних ускладнень:
- Гострий пієлонефрит: Запалення ниркової паренхіми, що може розвинутися на тлі застою сечі.
- Гідронефроз: Стійке розширення ниркової миски та чашечок, що призводить до атрофії ниркової тканини та порушення функції нирки.
- Гостра ниркова недостатність: Повне або часткове порушення функції нирок, що може загрожувати життю.
- Уросепсис: Загальне зараження крові, що розвивається внаслідок поширення інфекції з нирок.
Питання–Відповідь (FAQ)
Чи можна гріти поперек при нирковій коліці?
Тепло (грілка, тепла ванна) може тимчасово полегшити біль, розслабивши спазмовані м’язи. Однак, якщо є підозра на запальний процес або підвищена температура, тепло протипоказано, оскільки може погіршити стан. Завжди краще дочекатися огляду лікаря.
Які знеболюючі можна прийняти при нирковій коліці до приїзду лікаря?
Можна прийняти спазмолітики (наприклад, Но-шпа, Дротаверин) або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), якщо немає протипоказань. Проте слід пам’ятати, що це лише тимчасове полегшення, і вони не усувають причину болю. Важливо негайно звернутися до лікаря.
Чи може ниркова коліка пройти сама?
Дрібні камені (до 5-6 мм) можуть самостійно відійти з сечею, і тоді біль проходить. Однак, якщо камінь застряг або має великі розміри, коліка не пройде сама по собі і вимагатиме медичного втручання. Ігнорування болю може призвести до серйозних ускладнень.
Чим відрізняється ниркова коліка від болю в спині?
Ниркова коліка характеризується гострим, нападоподібним, дуже інтенсивним болем, який не залежить від положення тіла і часто іррадіює в пах. Біль у спині, як правило, носить інший характер (тупий, ниючий), може посилюватися при русі і змінюватися залежно від положення тіла. При нирковій коліці часто спостерігаються супутні симптоми: нудота, блювота, порушення сечовипускання, кров у сечі.
Які продукти слід виключити з раціону при схильності до ниркової коліки?
Дієта залежить від типу каменів. Загальні рекомендації включають обмеження солі, гострих, копчених страв. При оксалатних каменях обмежують щавель, шпинат, шоколад, горіхи. При уратних – м’ясні субпродукти, бобові, алкоголь. Рекомендується консультація з лікарем-дієтологом.
Ниркова коліка – це серйозний стан, який вимагає негайної уваги та професійної медичної допомоги. Не варто терпіти біль або займатися самолікуванням, адже своєчасна діагностика та адекватне лікування дозволяють уникнути небезпечних ускладнень та зберегти здоров’я нирок.
Часті запитання (FAQ)
Що таке ниркова коліка?
Ниркова коліка – це раптовий, інтенсивний біль у попереку, спричинений блокуванням відтоку сечі з нирки. Це не самостійне захворювання, а симптом, що вказує на перешкоду в сечовивідних шляхах.
Які основні причини ниркової коліки?
Найчастіше ниркову коліку викликають камені в нирках або сечоводах, які перекривають потік сечі. Інші причини включають згустки крові, пухлини або запальні процеси, що стискають сечовивідні шляхи.
Які симптоми супроводжують ниркову коліку?
Окрім сильного болю в попереку, що може віддавати в пах, симптомами ниркової коліки є нудота, блювота, часте або болісне сечовипускання, а іноді й кров у сечі. Біль може бути нападоподібним і дуже виснажливим.
Що робити при нападі ниркової коліки?
При перших ознаках ниркової коліки необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, викликавши швидку. До приїзду лікарів можна спробувати полегшити біль, приклавши тепло до попереку, але важливо не займатися самолікуванням і дочекатися кваліфікованої допомоги.
